城市医院发展纪实汇报文案

为了破解老百姓“看病贵 看病难”症结，铜仁市作为贵州医改试点城市，首创“乡村移动医疗”新模式实现村医移动是诊疗和公共卫生服务，率先在全区出台公立医院配备使用基本药物制度政策，率先开展临床路径管理试点工作，率先推行分级诊疗，率先实现县级公立医院改革全覆盖。铜仁市用了5年时间走出了一条具有铜仁特色的医改之路。
铜仁市，作为贵州第一个国家第二批公立医院综合改革试点城市，充分发挥“敢为人先”的铜仁精神，立足铜仁实际，深入推进医改工作，坚持公立医院公益性的基本定位，将公平可及、群众受益作为改革的出发点和立足点。纳入我市此次城市公立医院改革范围的包括市属公立医院、民政等行政部门举办的公立医院、区直在柳公立医院及国有企事业单位举办的市辖区22家公立医院，覆盖达100%。既要断掉利益链，又要保障公立医院收入不减少，在此次改革中我市以取消药品零差率为切入点，通过增加财政补助、调整医疗服务价格等手段，对公立医院的收入结构进行调整，即将以往公立医院运营主要依靠服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道变为服务收费和政府补助两个渠道，通过“一减一调一增”来建立城市公立医院经济运行新机制。新机制的建立才能在一定程度上减轻人民群众的医药费用负担。
市医疗服务价格按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则进行调整。首先以取消15%药品加成政策核定医院减少收入的总量，其中85%的政策性亏损通过调整医疗服务价格弥补，同时结合医院医疗服务成本进行“总量控制”测算，其次对部分医疗服务进行调整，通过“结构调整、有升有降”逐步理顺医疗服务比价关系。我市城市公立医院医疗服务价格调整，有些项目如诊疗费等，都与县级公立医院改革确定的县级公立医院的项目调价一致，老百姓关心的血透、放射治疗等项目均维持价格不变，且调高的服务项目价格全部纳入医保报销范围，原则上不多增加患者医药费用负担，此次价格调整不是变相增加老百姓医药费用负担，而是让原来偏低的医务人员医疗服务价值回归合理，让医务人员在开展医疗服务时获得相应的合理报酬。
为了巩固药品零差率销售、有效减轻人民群众医药费用负担的成果，我市出台了《关于进一步规范医疗服务行为的通知》，鼓励医师按照先基本药物后非基本药物，先口服药剂后注射制剂，先常释剂型后缓释剂型等原则选择药品，鼓励药师在调配药品时，优先选择相同品种剂型中价格低廉药品。复诊中，药物未用完，不得提前开药或重复开药。在要求医生合理用药，保障患者安全同时，还确定了不需优先输液的53种疾病，减少输液治疗，控制医药费用，为患者用药切实“减负”。
患者在基层医院首诊，符合转诊条件时，由基层医院首诊医生直接在平台中“医生工作站”预约上级医院，上级医院实时批复预约转诊信息，在患者到上级医院之前及时了解患者病情信息，提前安排好患者到院之后的后续服务，打造就诊绿色通道，有效简化就医流程。所有经过平台转诊的患者，到转入医院均可享受优先门诊、优先检查、优先住院的待遇，真正实现便民、利民。我市将用3年时间完成筹措、启动、引导等工作，2018年1月开始在城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员，以及新农合参合人员中全面推行分级诊疗制度，实行差别化支付政策，完善基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗就医格局。
公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重要内容之一，也是医改中最艰巨、也最受关注的一项任务，实施城市公立医院改革，全国没有现成成熟的模板可以借鉴。 我们将通过务实的探索，在药品集中带量采购、医院绩效考核等方面加大攻坚力度，努力推动城市公立医院改革试点在新的起点上实现新突破，取得新成效，使试点有推进、出成效、可推广，使公立医院将主要精力回归到提供公益性基本医疗服务上，实现公立医院资源的有效供应，真正惠及患者。